தோள்பட்டை இம்பிஞ்ச்மென்ட் (தோள்பட்டை தாக்கம்)

தோள்பட்டை வலி என்பது இன்று பலரும் சந்திக்கும் ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும். கையைத் தலைக்கு மேல் தூக்கும்போதும், இரவு நேரங்களில் படுக்கும்போதும் ஏற்படும் இந்த வலி, நமது அன்றாடச் செயல்பாடுகளை வெகுவாகப் பாதிக்கக்கூடும். இந்த வகையான வலிக்கு ஒரு முக்கிய காரணம் தோள்பட்டை தாக்கம் (Shoulder Impingement) ஆகும். இது தோள்பட்டையின் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை (Rotator Cuff) தசைநாள்களின் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய ஒரு பொதுவான நோய்க் குறியாகும். இந்தக் கட்டுரையில், தோள்பட்டை தாக்கம் என்றால் என்ன, அதற்கான காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் அதிலிருந்து விடுபட உதவும் உடற்பயிற்சி முறைகள் குறித்து விரிவாகக் காண்போம்.

தோள்பட்டை தாக்கம் (Shoulder Impingement) என்றால் என்ன?

நமது தோள்பட்டை மூட்டு மிகவும் சிக்கலான ஒரு அமைப்பாகும். மேற்கை எலும்பான ஹியூமரஸின் (Humerus) தலைப்பகுதி, தோள்பட்டை எலும்பின் கிண்ணப் பகுதியில் (Glenoid) அமைந்துள்ளது. இதற்கு மேலே அக்ரோமியன் (Acromion) எனப்படும் எலும்பு ஒரு கூரை போல அமைந்துள்ளது. இந்த அக்ரோமியனுக்கும், ஹியூமரஸின் தலைப்பகுதிக்கும் இடையே உள்ள குறுகிய இடைவெளிக்கு ‘சப்அக்ரோமியல் இடைவெளி’ (Subacromial Space) என்று பெயர்.

இந்த இடைவெளி வழியாகத்தான், தோள்பட்டையைச் சுழற்றுவதற்கு உதவும் நான்கு தசைகளின் தொகுப்பான சுழற்சி சுற்றுப்பட்டையின் தசைநாள்கள், குறிப்பாக சுப்ராஸ்பினேடஸ் (Supraspinatus) தசைநார் செல்கிறது. மேலும், உராய்வைக் குறைப்பதற்காக பர்சா (Bursa) எனப்படும் ஒரு சிறிய திரவப் பையும் இந்த இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

நாம் கையை உயர்த்தும்போது, இந்த சப்அக்ரோமியல் இடைவெளி இயல்பாகவே சுருங்குகிறது. ஏதேனும் காரணங்களால் இந்த இடைவெளி மேலும் சுருங்கினால், அங்குள்ள தசைநாள்களும், பர்சாவும் அக்ரோமியன் எலும்பின் மீது அழுத்தப்பட்டு, நசுக்கப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுக்கே தோள்பட்டை தாக்கம் என்று பெயர். இந்தத் தொடர்ச்சியான அழுத்தம் மற்றும் உராய்வு, தசைநாள்களில் அழற்சி (tendinitis) மற்றும் பர்சாவில் வீக்கம் (bursitis) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தி, கடுமையான வலிக்கு வழிவகுக்கிறது.

தோள்பட்டை தாக்கத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள்

தோள்பட்டை தாக்கம் ஏற்படுவதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன. அவற்றை முக்கியமாக எலும்பு சார்ந்த மற்றும் மென்திசு சார்ந்த காரணங்கள் எனப் பிரிக்கலாம்.

எலும்பு அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

• சப்அக்ரோமியல் ஸ்பர்ஸ் (Subacromial Spurs): அக்ரோமியன் எலும்பின் கீழ்ப்பகுதியில், எலும்பு முளைகள் (Spurs) வளர்வதால், சப்அக்ரோமியல் இடைவெளி குறுகி, தசைநாள்களை அழுத்துகிறது.

• மூட்டு அழற்சி: அக்ரோமியோகிளாவிக்குலர் (Acromioclavicular) மூட்டில் ஏற்படும் கீல்வாதம் அல்லது மூட்டு அழற்சியால் உருவாகும் எலும்பு முளைகளும் இந்தத் தாக்கத்திற்கு ஒரு காரணமாக அமைகின்றன.

• அக்ரோமியனின் வடிவம்: சிலருக்குப் பிறவியிலேயே அக்ரோமியன் எலும்பின் வடிவம் சற்று வளைந்து அல்லது கொக்கி போலக் காணப்படும். இதுவும் தசைநாள்கள் மீது அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

மென்திசுக்களின் பங்கு

• தசைநார் தடித்தல்: கோரகோஅக்ரோமியல் (Coracoacromial) தசைநார் தடிமனாவதாலும் அல்லது அதில் கால்சியம் படிவதாலும், இடைவெளி குறுகித் தாக்கம் ஏற்படலாம்.

• சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை பலவீனம்: இது தோள்பட்டை தாக்கத்திற்கு ஒரு மிக முக்கியக் காரணமாகும். சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை தசைகள் பலவீனமாக இருக்கும்போது, அவை ஹியூமரஸின் தலைப்பகுதியைத் தோள்பட்டை கிண்ணத்தின் மையத்தில் சரியாக வைத்திருக்கத் தவறுகின்றன. இதனால், கையைத் தூக்கும்போது ஹியூமரஸ் மேல்நோக்கி நகர்ந்து, அக்ரோமியன் மீது மோதி, தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

• பர்சாவின் வீக்கம் (Bursitis): சப்அக்ரோமியல் பர்சாவில் ஏற்படும் வீக்கம், அந்த இடைவெளியை மேலும் குறைத்து, ஒரு வலியை உண்டாக்கும் சுழற்சியை உருவாக்குகிறது.

தோள்பட்டை தாக்கத்தின் பொதுவான அறிகுறிகள்

• வலி: தோள்பட்டையின் முன்புறம் அல்லது பக்கவாட்டில் வலி ஏற்படும். கையைத் தலைக்கு மேல் தூக்கும்போதும், பொருட்களை எடுக்கும்போதும் வலி அதிகமாகும்.

• இரவு நேர வலி: இரவில் வலி அதிகரிப்பது இதன் முக்கிய அறிகுறியாகும். குறிப்பாக, பாதிக்கப்பட்ட தோள்பட்டையின் மீது படுக்கும்போது வலி அதிகமாகித் தூக்கத்தைக் கெடுக்கும்.

• வலியுள்ள வளைவு (Painful Arc): கையை பக்கவாட்டில் 60° முதல் 120° வரை உயர்த்தும்போது வலி ஏற்படுவது தோள்பட்டை தாக்கத்தின் ஒரு தெளிவான அறிகுறியாகும். இந்த கோணத்தில்தான் சப்அக்ரோமியல் இடைவெளி மிகவும் குறுகலாக இருக்கும்.

• பலவீனம் மற்றும் இயக்க இழப்பு: வலியின் காரணமாக தோள்பட்டையை முழுமையாக அசைக்க முடியாமல் போகலாம், மேலும் தோள்பட்டையில் பலவீனத்தையும் உணரலாம்.

நிவாரணம் மற்றும் சிகிச்சைக்கான உடற்பயிற்சிகள்

தோள்பட்டை தாக்கத்திலிருந்து விடுபட, ஓய்வு எடுப்பதும், வலியை உண்டாக்கும் செயல்களைத் தவிர்ப்பதும் முதல் படியாகும். அடுத்ததாக, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (Physical Therapy) மிக முக்கியப் பங்காற்றுகிறது. இதன் முக்கிய நோக்கம், சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை தசைகளை வலுப்படுத்துவதும், தோள்பட்டை மூட்டின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிப்பதும் ஆகும். இதோ சில எளிய ஆனால் பயனுள்ள பயிற்சிகள்:

1. டம்பெல் முன்பக்க தூக்குதல்கள் (Dumbbell Front Raises)

டம்பெல்களை உங்கள் முன்னால், தோள்பட்டை உயரம் வரை உயர்த்துவதன் மூலம் முன்புற டெல்டாய்டு தசைகளுக்குப் பயிற்சி அளிக்கலாம்.

2. பக்கவாட்டு தூக்குதல்கள் (Lateral Raises)

டம்பெல்களை பக்கவாட்டில் உயர்த்தி, முழங்கைகளைச் சற்று வளைத்து வைத்திருப்பதன் மூலம் பக்கவாட்டு டெல்டாய்டு தசைகளை வலுப்படுத்தலாம்.

3. தோள்பட்டை வெளிப்புற சுழற்சி (External Rotation)

பக்கவாட்டில் படுத்து, முழங்கையை 90 டிகிரியில் மடித்து, சிறிய டம்பெல்லை மேல்நோக்கிச் சுழற்றுவது, சுழற்சி சுற்றுப்பட்டையின் வலிமைக்கு மிகவும் அவசியமான பயிற்சியாகும்.

4. எதிர்ப்பு பட்டை பயிற்சிகள் (Band Pull-Aparts)

எதிர்ப்புப் பட்டையை (Resistance Band) இரு கைகளாலும் பிடித்து, மார்புக்கு நேராக வெளிப்புறமாக இழுப்பது, பின்புற தோள்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டை எலும்புகளின் நிலைத்தன்மைக்கு உதவும்.

5. அமர்ந்த டம்பெல் பிரஸ் (Seated Dumbbell Press)

இது டெல்டாய்டுகள், ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் தசைகளை வலுப்படுத்தும் ஒரு கூட்டுப் பயிற்சியாகும். இது தோள்பட்டையின் ஒட்டுமொத்த வலிமை மற்றும் நிலைத்தன்மையை ஊக்குவிக்கும்.

6. கதவு நீட்சி (Door Stretch)

ஒரு கதவு நிலையில் நின்றுகொண்டு, இருபுறமும் கைகளை வைத்து, முன்னோக்கிச் சாய்வது மார்பு மற்றும் தோள்பட்டையின் முன்புறத் தசைகளுக்கு நல்ல நீட்சியைத் தரும்.

இந்த பயிற்சிகளைத் தொடர்ந்து செய்து வருவதன் மூலம், தோள்பட்டை தசைகளை வலுப்படுத்தி, வலியிலிருந்து நிவாரணம் பெறலாம். இருப்பினும், வலி தொடர்ந்தால் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.